Описание / Инструкция
Фармакологические свойства
комбинированный препарат, действие которого обусловлено компонентами, входящими в его состав. Омепразол относится к противоязвенным средствам, которые угнетают базальную и стимулированную секрецию соляной кислоты в обкладочных клетках желудка вследствие специфического блокирования H+/K+-АТФазы (протонного насоса). Антисекреторный эффект омепразола развивается на протяжении первого часа после приема и сохраняется на протяжении суток. Омепразол благодаря своей высокой липофильности легко проникает в париетальные клетки желудка, концентрируется в них и оказывает цитопротекторное действие. Ингибирующий эффект нарастает в первые 4 дня приема. Омепразол не влияет на моторику ЖКТ.
Домперидон блокирует периферические допаминовые рецепторы, устраняет ингибирующее влияние допамина на моторную функцию ЖКТ, в частности стимулирует моторно-эвакуаторную активность желудка. Устраняет тошноту и икоту, обладает противорвотным действием. Плохо проникает через ГЭБ, практически не влияет на допаминовые рецепторы головного мозга.
Показания
пептическая язва желудка и двенадцатиперстной кишки при отсутствии H. pylori, замедленная эвакуация содержимого желудка, гастропарез, рефлюкс-эзофагит, функциональная диспепсия.
Применение
капсулы принимают внутрь целыми, не раскрывая и не разжевывая. Рекомендуемая доза и продолжительность курса лечения зависит от течения заболевания и устанавливается индивидуально. Средняя рекомендуемая доза для взрослых - 1 капсула 1 раз в сутки за 10-15 мин до еды (запить стаканом воды).
У пациентов пожилого возраста и пациентов с почечной недостаточностью необходим индивидуальный подход в подборе дозы, однако во многих случаях коррекции дозы не требуется.
Противопоказания
повышенная чувствительность к компонентам препарата, желудочно-кишечные кровотечения, механическая кишечная непроходимость, перфорация желудка или кишечника, пролактинома, период беременности и кормления грудью, возраст до 12 лет.
Побочные эфекты
большинство пациентов хорошо переносят препарат. При длительном применении могут отмечаться кожные реакции (сыпь, зуд, крапивница, полиморфная эритема); сухость во рту, диарея, запор, кишечная колика, головная боль, фотосенсибилизация, алопеция, отек Квинке, головокружение, парастезии, сонливость, бессонница, нечеткость зрения, изменение вкусовых ощущений, возбуждение, депрессия, лейкопения, тромбоцитопения, панцитопения, агранулоцитоз, миалгия, артралгия, бронхоспазм, интерстициальный нефрит, очень редко - галакторея, гинекомастия. Домперидон может обусловить развитие экстрапирамидных расстройств, особенно у пациентов пожилого возраста.
Особые указания
перед началом и после завершения терапии омепразолом необходимо провести эндоскопическое исследование для исключения случаев недиагностированного злокачественного процесса, поскольку лечение омепразолом может замаскировать симптомы и отсрочить правильную диагностику.
Пациентам с хроническими заболеваниями печени нужно постоянно (не реже 1 раза в 2 нед) проводить лабораторное исследование крови для определения активности печеночных ферментов. В случае изменений этих показателей прием препарата следует прекратить.
В период лечения препаратом необходимо соблюдать осторожность при управлении автотранспортными средствами или работе с механизмами.
Взаимодействие
антацидные препараты замедляют и снижают абсорбцию Лимзера, поэтому их нужно применять не ранее чем через 2 ч после его приема.
Поскольку метаболизм омепразола осуществляется в печени посредством системы цитохрома Р450, нужно с осторожностью принимать его вместе с диазепамом, фенитоином, варфарином, пропранололом, преднизолоном, теофиллином (при этом омепразол может уменьшать их элиминацию, что требует снижения доз этих препаратов). При одновременном применении омепразола и кларитромицина их концентрация в плазме крови повышается.
Циметидин и натрия гидрокарбонат снижают биодоступность домперидона.
Антихолинэргические препараты нейтрализуют действие домперидона.
Передозировка
симптомы: сонливость, дезориентация, рвота, тахикардия, экстрапирамидные нарушения.
Лечение: промывание желудка, применение активированного угля, симптоматическая терапия.
Условия хранения
в сухом, защищенном от света месте при температуре до 25 °С.
