Описание / Инструкция
Показания
лечение и профилактика тромбозов глубоких и проксимальных вен нижних конечностей, мозговых сосудов, тромбоэмболии легочной артерии, врожденной тромбофилии (особенно при дефиците протеинов С и S); для профилактики тромбообразования в сосудистом русле и предотвращения тромбоэмболии артерий головного мозга и сердца при фибрилляции предсердий, после инфаркта миокарда, протезирования клапанов сердца или трансплантации кровеносных сосудов; для профилактики и лечения некоторых форм ИБС и инсультов.
Применение
оптимальная доза препарата устанавливается индивидуально для каждого пациента с учетом состояния системы свертывания крови, которое оценивают по динамике международного нормализационного индекса (МНИ). Взрослым в начале лечения Варфарин обычно назначают внутрь по 5-10 мг/сут на протяжении 2 дней. Поддерживающую дозу определяют на основании МНИ.
День
МНИ
Доза Варфарина (мг/сут)
1
-
10
2
-
10
3
<2,0
10
от 2,0 до 2,4
5
от 2,5 до 2,9
3
от 3,0 до 3,4
2,5
>4,0
Пропустить один день приема
4-6
<1,4
10
1,4-1,9
7,5
2-2,4
5
2,5-2,9
4,5
3-3,9
3
4-4,5
Пропустить один день, потом МНИ=1,5
>4,5
Пропустить два дня, потом МНИ=1,5
7
Недельная доза Варфарина
1,1-1,4
повышается на 20%
1,5-1,9
повышается на 10%
2-3
сохраняется
3,1-4
снижается на 10%
>4,5
Пропустить, пока МНИ не станет <4,5, потом продолжать лечение в дозе, сниженной на 20%
Оптимальное увеличение МНИ, которого стремятся достичь, зависит от характера и тяжести заболевания. Продолжительность курса лечения также определяется индивидуально (от 6 нед до применения в течение всей жизни). При развитии толерантности к Варфарину допускается повышение его дозы в 2-10 раз.
Необходимо строгое соблюдение режима дозирования и лабораторный контроль за показателями свертывания крови. Терапию антикоагулянтами у детей следует проводить под наблюдением педиатра. Дозы подбирают с учетом нижеприведенных данных.
Первый день
Если базовое значение МНИ находится в пределах 1-1,3, то ударная доза составляет 0,2 мг/кг массы тела
Дни со 2-го по 4-й, если значения МНИ составляют:
Мероприятия:
1-1,3
повторить прием в ударной дозе
1,4-1,9
50% ударной дозы
2-3
50% ударной дозы
3,1-3,5
25% ударной дозы
>3,5
Прекратить прием препарата до достижения МНИ<3,5, потом возобновить в дозе, составляющей 50% предыдущей дозы
Поддерживающая терапия, если значения МНИ составляют:
Мероприятия (недельная доза):
1-1,3
повысить дозу на 20%
1,4-1,9
повысить дозу на 10%
2-3
Без перемен
3,1-3,5
Снизить дозу на 10%
>3,5
Прекратить прием препарата до достижения МНИ<3,5, потом возобновить лечение в дозе, которая составляет 20% предыдущей
Условия хранения
при комнатной температуре (15-25 °С).
